Induksi Persalinan di Minggu 39: Aman atau Tidak?

Techno Kita Avatar

Posted on :

Pada tahun 2020, sekitar 20.000 bayi meninggal sebelum mencapai ulang tahun pertama mereka di AS. Meskipun ada sejumlah faktor yang berkontribusi, salah satu penyebab utama kematian, yaitu komplikasi selama kehamilan, mungkin dapat dicegah jika bayi dilahirkan lebih cepat.

Sekilas, 40 minggu tampaknya menjadi titik terbaik untuk melahirkan anak yang sehat. Risiko komplikasi kesehatan meningkat jika bayi baru lahir lahir sebelum tanggal perkiraan lahir. Melewati tanggal kelahiran 40 minggu juga dapat membahayakan bayi dan ibu karena ada peningkatan kemungkinan lahir mati, penurunan cairan ketuban yang dapat membatasi pengiriman oksigen ke janin, dan pendarahan pascapersalinan.

Namun kini semakin banyak dokter yang menyarankan pasiennya untuk menginduksi persalinan satu minggu lebih awal. Semakin banyak penelitian dan uji klinis, termasuk yang diterbitkan pada tanggal 20 Juli di jurnal PLOS Medicine, menunjukkan bahwa menginduksi persalinan pada minggu ke-39 aman bagi ibu dan anak serta merupakan saat dengan jumlah komplikasi yang paling sedikit. Namun, ini bukanlah pendekatan yang bisa diterapkan untuk semua orang dan bergantung pada riwayat kesehatan seseorang dan kesejahteraan janin. Beberapa kondisi termasuk jika mereka hanya mengandung satu janin, jika sebelumnya tidak ada komplikasi atau kondisi yang terlihat pada ibu atau janin, dan jika ini adalah kehamilan pertama mereka.

Janin ‘berkembang sepenuhnya’ pada minggu ke-39.

Minggu-minggu terakhir kehamilan merupakan masa terpenting dalam perkembangan organ janin. Pada minggu ke-39, paru-paru dan otak sudah berkembang sempurna dan posisi bayi sudah bergeser ke bawah. “Pada [that time], kematangan paru cukup pasti. Jika dilakukan terlalu dini, ada kemungkinan 2 hingga 3 persen paru-paru Anda tidak siap,” kata G. Thomas Ruiz, OB/GYN di MemorialCare Orange Coast Medical Center di California. Bahkan jika bayi yang lahir pada usia 36 hingga 38 minggu memiliki paru-paru yang matang sepenuhnya, risiko sepsis dan kematian terkait paru-paru masih meningkat dua kali lipat.

Ini mengurangi kebutuhan akan operasi caesar.

Di beberapa wilayah di dunia, risiko kematian akibat kelahiran sesar, atau operasi caesar, kurang dari satu dalam 12.000 (dibandingkan dengan 1 dalam 10.000 kematian akibat kelahiran normal). Meskipun angka kematiannya rendah, operasi ini masih merupakan operasi perut besar dan menimbulkan sejumlah komplikasi kesehatan. Orang yang menjalani prosedur ini membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih setelah lahir, mengalami lebih banyak rasa sakit karena dibuka, dan memiliki peluang lebih tinggi untuk terkena infeksi pasca operasi.

Menginduksi persalinan pada minggu ke-39 membantu mengurangi kebutuhan akan pembedahan selama kehamilan pertama seseorang. Pada tahun 2018, para peneliti di AS merilis hasil uji klinis besar-besaran yang disebut ARRIVE yang menyelidiki keamanan dan manfaat melahirkan seminggu sebelumnya. Dari 3.062 wanita yang diinduksi pada minggu ke-39, 18,2 persen memiliki tingkat operasi caesar yang lebih rendah dibandingkan 22,2 persen wanita yang diawasi karena rasa sakit atau masalah apa pun pada minggu ke-39. Jika prosedur tersebut diperlukan, mereka tidak memerlukan sayatan sebesar itu selama operasi. Pada akhirnya, penulis memperkirakan satu persalinan caesar dapat dihindari untuk setiap 28 kehamilan yang diinduksi pada minggu ke-39. Terlebih lagi, wanita yang memperpendek kehamilannya menjadi 39 minggu menunjukkan risiko komplikasi yang lebih rendah seperti kejang, kematian perinatal, dan bantuan pernapasan selama dan setelah persalinan dibandingkan mereka yang mulai melahirkan pada minggu ke 40.

Mendorong persalinan dapat mengatasi beberapa kesenjangan kesehatan dalam perawatan ibu.

Salah satu manfaat dari memperpendek kehamilan adalah berpotensi mengimbangi kesenjangan dalam perawatan ibu dan sumber daya kesehatan lainnya bagi masyarakat yang tinggal di komunitas berpenghasilan rendah. Makalah PLOS Medicine yang baru menemukan bahwa dari 500.000 wanita dengan kehamilan berisiko rendah di Inggris, 9,5 persen diinduksi untuk melahirkan pada usia kehamilan 39 minggu. Banyak dari orang-orang tersebut memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami komplikasi kelahiran seperti bayi lahir mati dan kematian bayi baru lahir.

Bayi yang lahir pada usia 39 minggu dibandingkan 40 minggu menunjukkan sedikit penurunan masalah kesehatan setelah melahirkan. Terdapat 3,3 persen komplikasi pada bayi yang lahir pada usia 40 minggu dibandingkan dengan 3,3 persen pada bayi yang lahir pada usia 39 minggu. Penurunan risiko ini paling nyata terjadi pada perempuan yang tinggal di wilayah sosial ekonomi rendah.

Manfaat induksi terlihat terutama pada penduduk di daerah yang secara sosioekonomi tertinggal dan pada mereka yang belum pernah melahirkan sebelumnya, jelas Ipek Gurol-Urganci, seorang profesor di London School of Hygiene and Tropical Medicine dan penulis studi senior. “Kami menyarankan agar para wanita ini ditawari induksi persalinan pada tahap ini.”

Ibu hamil yang berasal dari rumah tangga berpenghasilan rendah mungkin memiliki akses terbatas terhadap sumber daya pendidikan dan kesehatan dibandingkan orang dari kelas atas. Gurl-Urganci mengatakan kekurangan sosial ekonomi ini, yang secara tidak proporsional mempengaruhi individu dengan latar belakang etnis minoritas, terkait dengan tingginya angka ibu yang merokok, obesitas, dan penyakit mental. Kondisi perumahan yang buruk juga dapat mempengaruhi hasil kehamilan karena ibu lebih mungkin terpapar polusi udara, merasa terisolasi secara sosial dari orang lain, memiliki akses yang buruk terhadap layanan kehamilan, dan mengalami stres kronis karena “ketegangan ekonomi, pekerjaan yang tidak terjamin, dan lebih seringnya mengalami stres. peristiwa kehidupan,” tambahnya.

Siapa yang harus diinduksi pada minggu ke 39?

Penelitian terbaru menggantikan gagasan sebelumnya bahwa melahirkan sebelum 40 minggu selalu berbahaya—tetapi Gurl-Urganci menekankan bahwa ini tidak berarti bahwa setiap orang harus melahirkan lebih awal. Sebaliknya, ini merupakan pilihan potensial bagi orang-orang dengan kehamilan berisiko rendah yang hidup dalam kondisi berisiko. “Pro dan kontra harus dijelaskan kepada setiap perempuan, dengan mempertimbangkan keadaan masing-masing. Kita kemudian harus mendukungnya dalam keputusan apa pun yang dirasa tepat untuknya,” tambah Gurl-Urganci.

Meskipun ada rekomendasi bahwa persalinan hanya dapat dilakukan pada orang yang sedang menjalani kehamilan pertama, mungkin ada pengecualian, kata Ruiz. “Bagi seorang wanita yang telah melahirkan setidaknya satu kali melalui vagina, serviksnya sering kali dalam kondisi baik pada minggu ke-39. Kami masih lebih memilih untuk membiarkan mereka melahirkan secara spontan, namun tingkat keberhasilan mereka untuk induksi elektif pada persalinan pervaginam sangat tinggi, [and] mereka jarang berakhir dengan persalinan caesar.” Salah satu faktor yang perlu dipertimbangkan adalah apakah seseorang siap secara fisik untuk melahirkan, termasuk apakah leher rahimnya melebar dan kepala bayi menghadap ke bawah sepenuhnya. Jika tidak, menunggu satu minggu lagi mungkin merupakan keputusan terbaik bagi ibu dan anak.

Induksi Persalinan di Minggu 39: Aman atau Tidak?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *